Pourquoi la coqueluche marche, et les autres pas

La coqueluche, c’est le vaccin qui a le vent en poupe. Pourquoi ? Parce qu’on a su en faire une urgence. Depuis 2018, la recommandation est claire : toutes les femmes enceintes doivent être vaccinées, peu importe le trimestre. Résultat, les campagnes ciblent les sages-femmes, les gynécos, les maternités. On parle de la maladie, de ses risques pour le nouveau-né. Le VRS (virus respiratoire syncytial), lui, a bénéficié d’un coup de projecteur récent avec l’arrivée du vaccin Abayvagrab en 2023. Les labos ont mis le paquet sur la com, les médecins aussi. 12 % de couverture en 2023, c’est rien, mais c’est un début.

Mais la grippe et le Covid ? Là, c’est le néant. Pourtant, les arguments sont solides : une grippe pendant la grossesse, ça augmente les risques de complications, de prématurité, voire de décès fœtal. Le Covid, on sait maintenant qu’il laisse des traces, même chez les femmes asymptomatiques. Alors pourquoi cette indifférence ?

Parce que ces vaccins, on les a associés à la peur. La grippe, c’est l’éternel « c’est qu’une grippe ». Le Covid, c’est l’éternel « ça va passer ». Les femmes enceintes, elles, ont peur des effets secondaires. Elles ont peur des rumeurs. Et les médecins ? Beaucoup hésitent encore à les pousser. Résultat : un tiers des gynécologues-obstétriciens ne recommandent pas systématiquement le vaccin grippe, selon une étude de la SFCO (Société Française de Contraception).

Et puis, il y a l’effet « on s’en fout ». La coqueluche, ça fait tousser les bébés, ça les hospitalise. La grippe, le Covid, ça passe inaperçu. Sauf quand ça ne passe pas. Mais bon, les femmes enceintes, elles sont déjà surprotégées, non ?

Non.

Les régions, ce grand désordre

En France, la vaccination, c’est comme les impôts : ça dépend où vous habitez. En Île-de-France, la couverture contre la coqueluche atteint 72 %. En Nouvelle-Aquitaine, elle stagne à 58 %. La grippe ? 35 % en Auvergne-Rhône-Alpes, 22 % en Corse. Le Covid ? 30 % en Bretagne, 18 % en Martinique. Ces écarts ne tombent pas du ciel. Ils reflètent l’inégalité d’accès aux soins, la densité des professionnels de santé, et surtout, la volonté politique locale.

Prenez l’exemple de la Réunion. Là-bas, le taux de vaccination contre la coqueluche chez les femmes enceintes était de 45 % en 2022. Trop bas. Alors l’ARS a lancé une campagne ciblée : portes-à-portes dans les quartiers défavorisés, ateliers en créole, partenariats avec les associations. Résultat ? +20 points en un an. Pas mal. Sauf que dans le même temps, la Martinique, elle, reste en dessous de 50 %, sans que personne ne bronche vraiment.

Pourquoi ces différences ? Parce que vacciner, ça coûte. Ça demande du temps, des infirmières, des rappels, des relances. Et dans les territoires ruraux ou les quartiers prioritaires, les moyens manquent. À Lyon, les maternités ont mis en place des journées vaccinales le week-end. À Brest, on envoie des SMS aux patientes avec un lien pour prendre RDV. À Ajaccio ? On attend.

Le vrai problème, c’est que personne ne sanctionne les mauvais élèves. L’État fixe des objectifs, mais sans mécanismes contraignants. Les ARS peuvent encourager, mais pas obliger. Résultat : le laxisme gagne.

Le piège des « fausses urgences »

Il y a un moment où on se dit que la vaccination chez la femme enceinte, c’est trop compliqué. Trop de vaccins, trop de maladies, trop de doutes. Alors on priorise. La coqueluche, c’est urgent, visible. Le VRS, c’est nouveau, médiatisé. La grippe et le Covid ? Ça passe à la trappe.

Pourtant, les données sont là. Une étude publiée dans The Lancet en 2022 montre que les femmes enceintes non vaccinées contre la grippe ont 4 fois plus de risques d’hospitalisation. Le Covid, c’est pareil : les formes graves chez les femmes enceintes sont 3 fois plus fréquentes si elles ne sont pas protégées. Alors pourquoi on ne crie pas ça sur tous les toits ?

Parce que la santé publique, en France, c’est un peu comme la météo : ça dépend des régions. Une ARS en fait trop, une autre en fait trop peu. Une maternité forme ses équipes, une autre laisse tomber. Et au final, ce sont les femmes et leurs bébés qui trinquent.

Il y a aussi le poids des lobbies. Les labos poussent le VRS, parce que c’est un marché porteur. La coqueluche, c’est un vaccin ancien, moins lucratif. La grippe et le Covid ? Personne ne veut en entendre parler, parce que ça ne fait pas de buzz. Et puis, il y a la méfiance. Les réseaux sociaux regorgent de fake news sur les vaccins pendant la grossesse. Résultat : les femmes enceintes se méfient, et les médecins hésitent à insister.

Ce qu’on ne vous dit pas

Derrière ces chiffres, il y a des vies. Des femmes qui refusent un vaccin par peur, des médecins qui ne savent pas convaincre, des bébés qui naissent sans protection. Le vrai scandale, ce n’est pas que la couverture vaccinale soit basse. C’est qu’on s’en fiche.

On parle beaucoup de la vaccination des enfants, des soignants, des personnes âgées. Mais les femmes enceintes ? Elles sont souvent oubliées. Pourtant, elles sont la clé : si elles sont vaccinées, leurs bébés le sont aussi, indirectement. Si elles le sont contre la coqueluche, le VRS, la grippe, on réduit les risques pour toute la population.

Alors oui, la coqueluche, c’est mieux. Mais ce n’est pas une victoire, c’est une demi-mesure. Parce que tant que la grippe et le Covid resteront des parent pauvres, les femmes enceintes continueront à payer le prix. Et leurs bébés avec.

La vraie question, ce n’est pas « Pourquoi ça marche pour la coqueluche ? » Mais « Pourquoi on ne fait pas pareil pour tout le reste ? »