L’ostéoporose, ce voleur invisible qui attend son heure
Un os qui se fragilise sans bruit. Une chute qui bascule une vie en quelques secondes. Les chiffres sont là : une femme ménopausée sur deux développera une ostéoporose sévère. Un homme sur cinq aussi, mais on en parle moins. Pourtant, le CHU de Rennes consacre une conférence à ce sujet mardi 20 octobre à 18h. Pourquoi maintenant ? Parce que l’ostéoporose, c’est l’exemple parfait d’une maladie qu’on ignore jusqu’à ce qu’il soit trop tard.
Le problème ? On la découvre souvent après la première fracture. Et là , c’est trop tard. Les os, une fois fragilisés, ne se réparent pas comme une peau écorchée. Ils restent vulnérables. Pire : une fracture du col du fémur chez une personne de plus de 50 ans, c’est 20 % de risque de décès dans l’année qui suit, selon l’OMS. 20 %. Pas 2 %. 20.
Pourtant, les campagnes de prévention ? Elles ressemblent à des appels dans le désert. Les traitements ? Ils coûtent cher, et les remboursements ? Une loterie. Les médecins généralistes ? Beaucoup hésitent à prescrire des examens par peur des effets secondaires des bisphosphonates, ces médicaments qui sauvent des vies mais font peur.
Alors, à quoi sert cette conférence au CHU de Rennes ? À casser quelques mythes. Et à poser une question simple : pourquoi on attend toujours le drame pour agir ?
Le piège des diagnostics tardifs
Imaginez un os qui s’effrite comme un biscuit sec. Sauf que vous, vous ne le sentez pas. Pas de douleur. Pas de gonflement. Rien. Juste, un jour, un faux mouvement. Une chute. Et pouf : fracture du poignet, du bassin, ou pire, de la hanche.
En France, 500 000 fractures ostéoporotiques par an, selon la Haute Autorité de Santé (HAS). 500 000. Et combien de ces personnes avaient été averties avant ? Combien de médecins avaient dit : « Faites une ostéodensitométrie, vos os sont fragiles » ?
La réponse : peu. Parce que les symptômes ? Ils n’existent pas, ou presque. Une fatigue passagère, des douleurs diffuses ? On attribue ça au vieillissement, au stress, à la météo. Personne ne pense à l’ostéoporose. Sauf quand il est trop tard.
Le CHU de Rennes va aborder ce sujet mardi. Pas pour faire peur, mais pour expliquer pourquoi on rate autant de diagnostics. Parce que les ostéodensitométries ? Elles coûtent cher. Parce que les généralistes ? Ils n’ont pas toujours le temps de creuser. Parce que les patientes ? Elles minimisent les signes.
Résultat : en 2023, seulement 30 % des femmes ménopausées en France avaient déjà passé un examen de densité osseuse, selon une étude de la DREES. 30 %. Alors qu’elles sont 50 % à risquer une ostéoporose sévère.
Les traitements existent, mais on les utilise mal
Alors oui, il y a des solutions. Les bisphosphonates, par exemple. Efficaces à 50 % pour réduire les fractures, selon le New England Journal of Medicine. Le dénosumab, encore plus puissant. La supplémentation en vitamine D et calcium, basique mais nécessaire.
Sauf que.
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Ça coûte cher. Un traitement par bisphosphonates sur une année ? Entre 200 et 500 euros, selon les molécules. La Sécu rembourse, mais les franchises médicales, les tickets modérateurs… Ça décourage.
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Ça fait peur. Effets secondaires ? Ostéonécrose de la mâchoire, fractures atypiques du fémur. Des cas rares, mais médiatisés. Rares, mais médiatisés. Alors les médecins hésitent. Les patientes aussi.
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On oublie les hommes. L’ostéoporose, c’est aussi un homme sur cinq après 50 ans. Pourtant, dans les campagnes de prévention, ils sont souvent relégués au second plan. Pourquoi ? Parce qu’on pense que ça touche surtout les femmes ? Parce que les hommes ne vont pas chez le médecin assez souvent ?
Le CHU de Rennes va parler de ça. Pas pour faire un cours de pharmacologie, mais pour dire : « On a les outils, mais on les utilise mal. Et ça, ça coûte cher à la collectivité. Très cher. »
Le vrai scandale : l’ostéoporose des jeunes
On parle des seniors. On oublie les autres.
Les femmes jeunes qui ont des règles irrégulières. Leur corps puise dans leurs réserves de calcium. Résultat ? Une masse osseuse qui stagne. Elles ne le savent pas. Personne ne leur dit.
Les sportifs. Ceux qui courent, sautent, s’entraînent intensément. Leur corps brûle des calories, mais pas assez de calcium. Elles développent une ostéoporose précoce. Sans le savoir.
Les personnes sous corticoïdes. Pour un rhumatisme, une maladie auto-immune, un traitement à long terme ? L’os fond. Comme du sucre dans un café trop chaud.
En 2022, une étude publiée dans The Lancet a révélé que 10 % des femmes de 30 ans en Europe présentaient déjà des signes d’ostéopénie (la phase avant l’ostéoporose). 10 %. Pas 1 %. 10.
Pourquoi on en parle si peu ? Parce que l’ostéoporose, ça fait vieux. Ça fait « maladie de mamie ». Alors on attend. On ignore. On se dit que « ça n’arrivera pas à mon âge ».
Sauf que si. Et que quand ça arrive, c’est souvent trop tard.
Ce que la conférence du CHU de Rennes ne vous dira pas
La conférence de mardi 20 octobre, c’est bien. Elle va expliquer. Elle va informer. Elle va peut-être faire bouger les lignes.
Mais elle ne vous dira pas ça :
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Pourquoi les mutuelles refusent-elles parfois de prendre en charge les examens de densité osseuse ? « Trop cher, pas assez de preuves », disent-elles. Sauf que 500 000 fractures par an, ça coûte bien plus cher à la fin.
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Pourquoi les laboratoires pharmaceutiques ne communiquent-ils pas assez sur les alternatives aux bisphosphonates ? Parce que ces médicaments rapportent. Beaucoup. Et les autres ? Les compléments naturels, l’exercice ciblé, la prévention ? Ça ne se vend pas en pilules.
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Pourquoi les politiques de santé publique ignorent-elles l’ostéoporose des jeunes ? Parce que c’est moins médiatique qu’un cancer ou une maladie cardiovasculaire. Moins spectaculaire. Moins mortel, sur le moment.
La conférence, c’est un début. Mais le vrai combat, lui, commence après. Quand les patientes sortent de l’amphi et retournent chez leur médecin. Est-ce qu’il va enfin leur prescrire l’examen ? Est-ce qu’elles vont enfin écouter ?
La question qui tue
Si vous avez 50 ans. Si vous êtes une femme. Si vous avez déjà eu une fracture après 40 ans. Une seule question compte :
Avez-vous déjà fait une ostéodensitométrie ?
Si la réponse est non, vous jouez à la roulette russe avec vos os. Pas demain. Maintenant.
La conférence du CHU de Rennes, c’est l’occasion d’en parler. Mais le vrai changement, il dépend de vous.
Pas besoin d’attendre le drame. Pas besoin d’attendre la douleur. Un examen. Une discussion avec son médecin. Un traitement, si nécessaire.
L’ostéoporose, ça se prévient. Pas après. Avant.
