En 2024, un Français sur deux ignore encore qu’il existe un dépistage organisé pour le cancer colorectal. Pourtant, c’est celui qui tue le plus après le poumon. 30 % des cas sont détectés trop tard, selon l’Institut national du cancer (INCa). Et ce n’est pas une exception : pour le cancer du sein, le délai moyen entre les premiers symptômes et le diagnostic dépasse six mois dans 20 % des cas. Le ministère de la Santé vient d’annoncer une extension du remboursement des dépistages précoce à sept types de cancers. Une bonne nouvelle ? Oui. Suffisante ? Non. Et surtout, pas tout de suite.
Pourquoi la Sécu traîne encore sur ce dossier
La France dépense déjà 1,5 milliard d’euros par an pour les dépistages organisés. Problème : les résultats varient du tout au tout selon les départements. En Seine-Saint-Denis, seulement 35 % des femmes de 50 à 74 ans se soumettent au dépistage du cancer du sein, contre 70 % en Haute-Savoie. Pourquoi ? Parce que les campagnes d’information sont inégales, parce que certains médecins généralistes ne relancent pas leurs patients, et parce que la Sécu, malgré ses promesses, n’a jamais vraiment forcé les assureurs à jouer le jeu.
Cette fois, le ministère parle d’une mise en œuvre progressive. Traduction : les sept cancers (sein, colorectal, poumon, prostate, utérus, thyroïde, mélanome) ne seront pas tous couverts en même temps. Pourquoi cette précipitation ? Parce que les hôpitaux publics sont déjà saturés. Parce que les laboratoires de biologie, eux, manquent de personnel. Et parce que personne ne veut assumer le coût politique d’un échec.
Ce que vous ne savez pas sur le remboursement
La Sécu va prendre en charge une partie des frais. Une partie seulement. Pour le dépistage du cancer colorectal, par exemple, le test immunologique (FIT) coûte 15 euros en pharmacie. La Sécu en remboursera 10. Les 5 restants ? À votre charge. Pourquoi ce détail ? Parce que le ministère a calculé que 20 % des assurés ne feront pas le test si le reste à charge dépasse 5 euros. Un calcul cynique ? Peut-être. Mais réaliste.
Et puis, il y a le diagnostic. Si le test est positif, il faut une coloscopie. Combien ça coûte ? Entre 300 et 600 euros, selon les cliniques. La Sécu ne rembourse que si vous avez des symptômes. Problème : quand on fait un dépistage, c’est précisément parce qu’on n’a aucun symptôme. Donc, vous payez.
Le vrai enjeu : qui va payer la note ?
Le gouvernement parle d’économie globale. Le cancer coûte 20 milliards d’euros par an à la Sécu. Si on détecte les cas plus tôt, les traitements seront moins chers. Théoriquement. En pratique, les délais d’attente pour une coloscopie dépassent trois mois dans 40 % des hôpitaux. Trois mois. C’est le temps qu’il faut pour qu’un cancer colorectal, détecté tôt, devienne inopérable.
Et puis, il y a l’effet pervers des assurés complémentaires. Les mutuelles vont-elles prendre en charge le reste ? Certaines oui, mais pas toutes. Et celles qui le font ? Elles augmenteront leurs tarifs. Résultat : ceux qui ont déjà du mal à payer leur mutuelle (les ouvriers, les retraités modestes) seront les derniers servis.
Ce que les médecins n’osent pas dire
Les oncologues savent une chose : le dépistage ne suffit pas. Il faut aussi des moyens pour soigner. Or, les hôpitaux publics ferment des lits. Les cliniques privées, elles, augmentent leurs prix. Un exemple ? À Lyon, le coût moyen d’une chimiothérapie a bondi de 15 % en deux ans. Pourquoi ? Parce que les labos pharmaceutiques révisent leurs tarifs à la hausse, et que la Sécu ne négocie pas assez fort.
Le vrai scandale ? Ce n’est pas que la Sécu ne rembourse pas assez. C’est qu’elle ne contrôle pas assez.
Alors, on fait quoi ?
Attendre ? Non. Exiger.
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Vérifiez votre mutuelle. Certaines (comme Harmonie Mutuelle ou MGEN) prennent déjà en charge une partie des dépistages. Demandez un devis précis.
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Relancez votre médecin. Si vous avez un facteur de risque (tabagisme, antécédents familiaux), exigez un rendez-vous pour un dépistage. Pas dans six mois. Maintenant.
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Surveillez les délais. Si votre coloscopie est prévue dans trois mois, appelez l’hôpital. Citez le nom du directeur. Insistez. Certains établissements ont des créneaux libres, mais personne ne vous le dira.
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Faites pression. Les associations comme la Ligue contre le cancer ou France Assos Santé ont des cellules d’écoute. Écrivez au ministère. Parlez-en à votre député. Pas pour obtenir un remboursement à 100 %. Pour obtenir des délais raisonnables.
Parce que la vraie question n’est pas : la Sécu va-t-elle rembourser ?
C’est : combien de temps on va encore attendre avant qu’elle ne fasse son travail ?
