Le CHU de Besançon organise une journée AVC alors que les délais d’urgence explosent

Un patient arrive aux urgences de Besançon avec des signes d’AVC. Le temps presse : moins il attend, moins les séquelles seront lourdes. Pourtant, entre les files d’attente et les transferts vers des centres spécialisés, les délais s’allongent. Le CHU de Besançon le sait. C’est pourquoi il organise une journée d’information et de prévention le 29 octobre. L’objectif ? Éviter que ça se reproduise. Mais est-ce suffisant ?

Pourquoi cette journée tombe à pic (et pourquoi elle ne suffira pas)

Chaque année, 150 000 personnes subissent un AVC en France. Sur ces 150 000, 40 % en gardent des séquelles permanentes. 20 % décèdent. Les chiffres sont connus, les protocoles aussi : le temps est l’ennemi numéro un. Un traitement par thrombolyse (qui dissolve le caillot) doit être administré dans les 4h30 maximum après les premiers symptômes. Problème : en 2023, selon la Fédération Française des Centers de Lutte contre l’AVC (FFA), un patient sur trois dépasse ce délai. Pas parce que les médecins traînent. Parce que les urgences sont saturées. Parce que les centres spécialisés, comme celui de Besançon, sont sous pression.

Le CHU de Besançon, comme d’autres, a ses atouts : un service de neurologie structuré, des protocoles clairs. Mais même là, les files d’attente aux urgences peuvent faire perdre une heure critique. Une étude de la Haute Autorité de Santé (HAS) publiée en 2022 montrait que 12 % des patients AVC dans les hôpitaux français mettaient plus de 3 heures à être pris en charge. Trois heures. Le temps que le cerveau perd des neurones à un rythme effréné.

Alors oui, la journée du 29 octobre est utile. Elle rappelle les signes (faiblesse d’un côté du corps, troubles de la parole, vision floue) et insiste sur l’urgence d’appeler le 15. Mais ça ne résout pas le vrai problème : les urgences sont devenues un goulet d’étranglement.

Ce que les hôpitaux ne disent pas sur les AVC

Les affiches du CHU de Besançon seront claires : « Agissez vite. Chaque minute compte. » C’est vrai. Mais ce qu’elles ne diront pas, c’est que les délais s’allongent. Pas partout, pas tout le temps. Mais assez souvent pour que ça compte.

Prenez l’exemple du centre hospitalier de Montbéliard, partenaire du CHU. En 2023, 18 % des patients AVC ont été transférés vers Besançon en urgence parce que les moyens locaux étaient saturés. Dix-huit pour cent. Soit près d’un sur cinq. Et ces transferts, ça prend du temps. Entre 30 minutes et 2 heures, selon la disponibilité des ambulances et des lits en réanimation.

Le pire ? Ce n’est pas un problème local. À Paris, l’hôpital Bichat a dû mettre en place un « circuit vert » pour les AVC en 2021 après que 25 % des patients aient dépassé le délai des 4h30. À Lyon, le CHU a lancé des « neuro-urgences » dédiées, mais les files d’attente persistent. À Besançon, on fait de son mieux. Mais le système est à la limite.

La prévention, oui. Mais la réalité, c’est l’hôpital qui déborde

La journée du 29 octobre servira à répéter les bons réflexes : appeler le 15, noter l’heure des premiers symptômes, ne pas attendre. C’est essentiel. Mais ça ne changera pas grand-chose aux files d’attente. Alors, que faire ?

1. Mieux former les médecins généralistes. Aujourd’hui, seulement 60 % des GPs savent reconnaître un AVC à coup sûr, selon une enquête de l’Assurance Maladie. Un tiers hésite à envoyer un patient aux urgences par crainte de surcharge. Résultat : des délais inutiles.

2. Désengorger les urgences. À Besançon comme ailleurs, les urgences sont submergées par des cas non urgents (fièvres, entorses). Une solution ? Des centres de régulation pour orienter les patients vers des structures adaptées. Le CHU en a un, mais il manque de moyens.

3. Accélérer les transferts. Quand un patient doit être envoyé vers un centre spécialisé, les ambulances médicalisées sont parfois indisponibles. À Besançon, on compte quatre SAMU pour 1,2 million d’habitants. C’est moins que la moyenne nationale.

Ce qui se joue vraiment le 29 octobre

La journée d’information du CHU de Besançon, c’est bien. Mais c’est aussi un aveu. Un aveu que le système a des failles. Que malgré les protocoles, les patients attendent trop. Que la prévention, même indispensable, ne suffit pas.

Ce jour-là, on vous parlera de signes à repérer. De gestes qui sauvent. De l’importance d’agir vite. Ce qu’on ne vous dira pas, c’est que l’hôpital, lui, est à la peine.

Alors oui, allez à cette journée si vous voulez. Mais retenez une chose : le vrai combat, ce n’est pas seulement reconnaître un AVC. C’est faire en sorte que l’hôpital soit à la hauteur quand vous y arrivez.

Le 29 octobre, Besançon fait sa part. Mais le reste du système ? Il reste à la traîne.